儿童过敏性紫癜应重点防范肾脏损害

年轻而强壮的年轻人，感冒后，突然发现自己有尿毒症，这样的事情，经常听到。浙江大学附属儿童医院肾内科主任刘爱民在参观医学讲堂时说：“尿毒症不可能突然发生。事实上，这些人很可能在青春期就埋下了根本原因。因为他们不注意，他们逐渐发展成尿毒症。”

刘主任提醒：秋冬是儿童过敏性紫癜的高发季节。在紫癜的治疗过程中，家长要注意是否对肾脏造成损害，这对孩子是有益的。

学龄前和学龄期儿童发病率较高

说到过敏性紫癜，很多人不太了解，但这种疾病的发病率现在越来越高。刘主任从事儿童肾内科的临床工作已有几十年。他说，由于过敏性紫癜住院的儿童越来越多，住院人数从2003年的300多人增加到去年的1000多人，不包括门诊儿童。

“儿童的增加与过敏儿童有很大关系。”刘主任说，虽然过敏性紫癜的病因尚不明确，但有些诱因是很明确的，即各种感染、某些易过敏的食物，和异物、毒素等。

说到过敏，刘主任想和父母纠正一个误解：过敏应该区分紫癜的阶段。在发病期间，尽量避免过敏原，稳定后仍可接触这些过敏原。这与过敏性哮喘不同。

“很多家长会说，我的孩子对牛肉、海鲜等过敏，然后再也不碰这些食物了，这是不正确的。”刘主任说，根据对过敏性紫癜的明确原因分析，第一个原因是季节，每年秋冬发病率高，即从9月到次年1月，疾病发病率高，一旦到春夏，患者数量将大大减少。

第二个诱因是年龄。研究发现，过敏性紫癜多发生在学龄前和学龄儿童中，即3至14岁的儿童。

值得一提的诱因是:感冒。很多孩子感冒后会出现过敏性紫癜，所以要预防过敏性紫癜，比较好从预防感冒开始。

父母可以用手按压皮疹判断紫癜

对于紫癜的症状，刘主任结合多年的临床经验，为家长提供了两个小窍门：看和按。

“每个人都会有一些皮疹，但这些皮疹是否是紫癜，需要父母注意观察。”刘主任说，首先是“看”。

看颜色很重要。紫癜的皮疹不像名字上说的那样是紫色的，而是红色的，但有些人是鲜红色的，有些人是深红色的。因为紫癜是全身性小血管炎症，皮疹是红色的。

除了颜色，看部位也很重要。与其他皮疹相比，紫癜的皮疹分布非常有规律，即主要分布在两个下肢，两个上肢也很常见，头部和面部也会发生，躯干一般不会出现。因此，如果皮疹分布在四肢或头部和面部，一定要注意。

读完后，你必须按下它。这个按压，非常容易操作，不是很强，只要轻轻按压皮疹。如果皮疹的颜色在按压后消退，那就不是紫癜；如果不消退，那就是紫癜。

“紫癜是一种自限性疾病，会逐渐改善，但也有一些小儿童会反复发作。有两种重复的情况，一种是儿童在第一次发作紫癜后，疾病延迟，反复发作，这更常见。另一种情况是，第一次紫癜恢复后，几年后，再次发生，这种情况相对罕见，但近年来，越来越多的儿童处于这种情况。”刘主任说，家长及时判断是否是紫癜很重要。

肾脏损伤是不可逆转的，要从小保护

紫癜一旦发生，儿童经常出现胃肠道和关节疾病，即消化道出血、胃痛和关节肿胀疼痛。父母经常看到这些情况，会非常惊慌，事实上，这些并发症并不可怕，大多数可以通过正式治疗来消除。真正需要保持警惕的是对肾脏的损害。这种损害是秘密和长期的。

“一个年轻而强壮的年轻人，一个优雅的女孩，突然发现自己患有尿毒症，这些说法实际上是片面的，因为肾脏损伤已经存在，但这些人非常粗心，没有在早期发现。”刘主任说，与可再生器官肝脏相比，肾脏非常特殊。一旦肾小球细胞受损，损伤就会减少，不可再生。如果你忽视了这种损害，随着时间的推移，它就会积累起来“阵亡”。唯一的办法就是肾替代治疗。

“及时发现是否有肾脏损害，非常重要。我建议，得过过敏性紫癜的患儿家长，一定要按医生指导，定期监测尿常规和肾脏功能。”刘主任说，如果紫癜治愈后肾功能检查正常，家长应在接下来的六个月内每月定期进行尿检。如果正常，你不必每月做尿检。

“若有肾病，感冒一次，就会伤肾一次，所以一定要早发现，早治疗。”刘主任说。